| |
|
|
 |
 |
Opinie ludzi ze środowiska medycznego
dr hab. n. med. Edward Franek
Klinika Chorób Wewnętrznych, Endokrynologii i Diabetologii
Centralny Szpital Kliniczny MSWiA
ul. Wołoska 137
02-507 Warszawa
Autor wielu książek i podręczników medycznych.
Fragment pracy pt:
"Zasady kierowania chorych z przewlekłą niewydolnością nerek na leczenie specjalistyczne"
(...)
Równie istotne jest zapewnienie choremu odpowiedniej diagnostyki i terapii.Leczenie
przyczynowe (np.steroidoterapia),wdrożone odpowiednia wcześnie może pozwolić na zahamowanie postępu choroby. Możliwe jest również zastosowanie nowych
rodzajów leczenia,niedostępnych w praktyce lekarza rodzinnego, na przykład podawanie mykofenolanu mofetilu ( CellCept ),lub
ludzkiej , rekombinowanej erytropoetyny ( NeoRecormon ) ... (...)
Całość artykułu ( w formacie .pdf ) do pobrania
Prof.dr.hab.med. Hanna Chwalińska - Sadowska
Kierownik Kliniki Chorób Tkanki Łącznej
Instytut Reumatologii
im.Prof.dr.hab.med. E.Reicher
Fragment pracy pt:
"Postępy w terapii tocznia rumieniowatego układowego"
(...)
Dla opanowania reakcji zapalnej w TRU aktualnie stosowane są następujące leki :
cyklofosfamid
azatiopryna
metotreksat
mykofenolan motefilu
cyklosporyna A
dożylne preparaty immunoglobulin
... (...)
Całość artykułu ( w formacie .pdf ) do pobrania
Marian Klinger
Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej
Akademia Medyczna
Wrocław
Fragment artykułu pt:
"Współczesna nefrologia-nowe metody,nowe leki i wciąż wiele trudnych wyzwań"
(...)
W leczeniu indukującym remisję białkomoczu u chorych na KZN glikokortykosteroidy,leki cytostatyczne
(cyklofosfamid,chlorambuci,azatioprynę) , oraz leki zapożyczone z programów leczenia przeciwodrzuceniowego w
transplantologii nerek - inhibitory kalcyneuzyny,cyklosporynę,takrolimusoraz preparat antyproliferacyjny , myklofenolan mofetylu.
... (...)
Całość artykułu ( w formacie .pdf ) do pobrania
Fragment artykułu pt:
"Mycophenolate Mofetil or Intravenous Cyclophosphamide for Lupus Nephritis.
Ginzler EM et al. N Engl J Med 2005;353:2219-28. "
(...)
BROOKLYN, N.Y., 23 Listopad 2005 Doustny immunosupresant CellCept
(mycophenolate mofetil) okazał się bardziej efektywny i lepiej tolerowany niż endoxan (cyklofosfamid) indukując remisje u
pacjentów z toczniem i zajętymi nerkami. Taka jest konkluzja z randomizowanych wieloośrodkowych badań, podczas których
stwierdzono iż u 22,5% pacjentów z zaburzeniami pracy nerek i biorących CellCept doszło do przywrócenia normalnego
funkcjonowania nerek i utrzymania się tego stanu, podczas gdy w grupie pacjentów przyjmujących cyklofosfamid odsetek
ten wynosił jedynie 5,8%. Ponadto w grupie leczonej CellCeptem zanotowano mniej hospitalizacj i ciężkich infekcji,
jednak więcej epizodów biegunek po zażyciu leku w formie tabletek.
Cyklofosfamid to szeroko stosowany chemioterapeutyk, standardowo używany przy toczniowym zapaleniu nerek, lecz związany
może być z wieloma skutkami ubocznymi np. supresją szpiku, wzmożonymi infekcjami, przedwczesnym wygaśnieciem funkcji
jajników. Jednak badania kliniczne nad dożylnym podaniem leku przy terapii połączonej z kortykosteroidami wykazują dużą
skuteczność i długoterminową poprawę funkcji nerek. Niestety brak powodzenia w osiągnięciu remisji i progresja choroby
nerek dotyczy 18-57% pacjentów leczonych cyklofosfamidem.
Badania porównawcze cyklofosfamidu i CellCeptu objęły 140 pacjentów z aktywnym toczniowym zapaleniem nerek. W 24
tygodniowym cyklu badawczym 74 pacjentów przyjmowało doustnie CellCept w inicjalnej dawce 1000 mg/d, zwiększanej
do 3000 mg/d, a 69 pacjentów dostawało miesięczne pulsy cyklofofsamidu w dawce od 0,5 g/mm2 do 1 g/mm2. Wszyscy
dostawali dodatkowo prednison w dawce 1mg/kg/d.
Po 12 tygodniach 56 pacjentów (79%) zażywających CellCept i 42 (61%) na cyklofosfamidzie uzyskało wczesną odpowiedź na
leczenie. Jednak kompletną remisję uzyskało 22,5% osób z pierwszej grupy a tylko 5,8% z grupy leczonej cyklofosfamidem.
Częściowa remisja objęła odpowiednio 29,6% i 24,6% pacjentów. Odnośnie bezpieczeństwa zanotowano 3 przypadki zgonów w
grupie leczonej cyklofosfamidem, żadnej w grupie leczonej CellCeptem. Ciężkie infekcje takie jak zapalenie płuc,
Gram-ujemna sepsa, zakażenia paciorkowcowo-gronkowcowe występowały tylko grupie leczonej cyklofosfamidem.
Generalnie można uznać że CellCept okazał się lepiej tolerowany. Pozostało jednak jeszcze kilka problemów do
rozwiązania np. czas trwania terapii, trzeba rozważyć też możliwość opóźnienia wystąpienia remisji po zastosowaniu
cyklofosfamidu.
... (...)
Całość artykułu w orginale ( w formacie .pdf ) do pobrania
|
| |
|
|
|
